Sljedeći čimbenici mogu doprinijeti razvoju artroze zglobova koljena:
- prekomjerna tjelesna aktivnost koja ne zadovoljava dobne zahtjeve, što dovodi do oštećenja zglobova;
- sjedilački način života;
- zadobili ozljede u području zglobova koljena - iščašenja koljena, prijelomi, rupture i puknuće ligamenata, oštećenje tijela meniskusa, teški padovi na koljeno, modrice;
- povećan indeks tjelesne mase, što uzrokuje povećan stres na zglobovima, rupturu meniskusa;
- nasljedstvo;
- artritis ili druge bolesti zglobova (upala može dovesti do pojave edema ili nakupljanja velike količine sinovijalne tekućine u zglobovima, izazivajući uništavanje tkiva hrskavice);
- metabolički poremećaji koji dovode do izlučivanja kalcija iz tijela;
- dijabetes melitus bilo koje vrste, hormonski poremećaji i druge patologije endokrinog sustava;
- kronične ili prošle bolesti upalne i zarazne prirode;
- kršenje protoka krvi;
- eritematozni lupus, reumatoidne, gihtne i psorijatične patologije, ankilozantni spondilitis;
- ravna stopala, zbog čega se težište pomiče i povećava se opterećenje na zglobu;
- živčano preopterećenje i stresne situacije.
Zašto se javlja artroza zgloba koljena
Najčešće, sami ljudi postaju krivci za razvoj takve nepopravljive bolesti. Često, kada se pojavi bol u zglobu koljena, ljudi zanemaruju bolne senzacije, radije odlaze liječniku da koriste bilo koje lijekove koji jednostavno prikrivaju bol.
Nakon nekoliko godina i dalje ćete se morati obratiti stručnjaku, jer s takvom dijagnozom samoliječenje neće dati rezultat. Međutim, težina artroze bit će barem prosječna. Ovdje više nisu dovoljne masti, intraartikularna primjena hijaluronske kiseline i preventivna tjelesna kultura, kako bi se to moglo učiniti u ranim fazama tijeka bolesti. Najvjerojatnije će biti potrebno radikalno djelovati, uključujući ponekad i kiruršku intervenciju.
Simptomi i dijagnoza artroze zglobova koljena
Bolest se može razlikovati po sljedećim značajkama:
- Sindrom boli. Bolni se osjećaji obično javljaju iznenada, ali najčešće uz fizički napor, čak i lagani. Bol može biti različite prirode. U početku će to biti slabi lumbago (nažalost, malo ljudi obraća pažnju na njih). Blaga bol koja se javlja samo povremeno može trajati mjesecima, pa čak i godinama, dok se bolest ne razvije u teži stadij.
- Izražena deformacija koljena. Sličan je simptom tipičan za kasnije faze. A na početku razvoja artroze, koljeno malo nabrekne i nabrekne.
- Pojava gustih formacija u stražnjem zidu zglobova koljena. Nakupljanje velike količine zglobne tekućine u šupljini Bakerove ciste ili u samom zglobu.
- Oštar škripanje zglobova, koje je popraćeno bolom.
- Smanjena pokretljivost zglobova. To je posebno izraženo u zadnjim stadijima artroze. U tom slučaju fleksija i ekstenzija koljena uzrokuje jaku bol, au zadnjim fazama kretanje postaje gotovo nemoguće.
REFERENCA! U bolesnika s artrozom mijenja se hod: karakterizira ga spuštenost nogu i šepanje.
Patogeneza artroze zglobova koljena
Specijalisti razlikuju primarnu i sekundarnu artrozu.
Primarna artroza zglobova koljena
Za primarnu gonartrozu karakteristični su sljedeći procesi:
- Zglobna hrskavica je sposobna stalno propadati i istodobno se brzo obnavljati. U normalnim uvjetima, ova dva procesa trebala bi se međusobno uravnotežiti. S godinama, uništavanje hrskavice se događa istom brzinom, ali se njezin oporavak usporava. Masa osobe ovdje igra važnu ulogu. Doista, ako je masa jedne osobe 70 kg, tada će u 10 koraka na jednoj nozi prenijeti 700 kg, a onaj koji teži 120 kg prenijet će čak 1200 kg, što će postati značajno opterećenje na zglobovima i hrskavice, koja će se zbog toga brže istrošiti.
- Važno je zapamtiti: zglob se hrani korisnim elementima samo kada se kreće. Sjedilački način života dovodi do usporavanja metaboličkih procesa, zbog čega potrebne hranjive tvari ne stižu na odredište.
- Vjerojatnost razvoja gonartroze povećava se kod ljudi čiji su roditelji patili od ove bolesti.
Sekundarna artroza zgloba koljena
Razvija se iz sljedećih razloga:
- Višestruke ozljede. Kod osobe u bilo kojoj dobi, oni će uzrokovati pretjerani stres na hrskavici. Kada se slomi bilo koja kost prekrivena hrskavicom, pojavljuju se nepravilnosti, tzv. U ovom području, sada, s bilo kojim pokretom, zglob će se istrošiti, što će dovesti do artroze.
- Razvoj reumatoidnog artritisa, Koenigove bolesti, pojava gnojne upale u području zgloba.
- Vaskularna disfunkcija.
Klasifikacija i faze razvoja artroze zglobova koljena
Ortopedi dijele gonartrozu u faze, o kojima ovisi daljnje liječenje bolesti. Naravno, tijek liječenja ovisit će i o drugim čimbenicima, na primjer, o razlozima razvoja, lokalizaciji i prirodi artroze.
VAŽNO! Kvalitativno liječenje može propisati samo liječnik nakon potpune studije slike bolesti. Samoprimijenjena terapija može samo pogoršati zdravstvenu situaciju.
Glavna klasifikacija dijeli gonartrozu u četiri faze razvoja:
- Početno stanje. U ovoj fazi bolest se tek pojavljuje. Vanjski simptomi su slabo uočljivi ili potpuno odsutni, oblik zgloba je u zadovoljavajućem stanju. Simptomi uključuju samo blagu nelagodu ili težinu u koljenu nakon dugih šetnji, kao i jak fizički napor. Rendgenski pregled bit će malo informacija: rendgenski snimak može pokazati samo neznatno suženje zglobnog prostora. Nažalost, u ovoj fazi osoba ne traži liječničku pomoć zbog beznačajnosti simptoma.
- Drugi stadij karakterizira primjetan sindrom boli, osobito pri hodu i penjanju uz stepenice, kao i noću. Jačina boli se smanjuje u mirovanju. Pokreti u zglobovima postaju otežani. Tijekom hodanja čuje se škripanje ili škripanje koljena. Na RTG snimci postaje vidljivo suženje zglobnog prostora, kao i osteofiti. Bolesnik počinje šepati.
- Kada artroza pređe u treću fazu, sindrom boli će se osjećati stalno, čak i u nedostatku pokreta. Procesi deformacije i degeneracije prelaze u nepovratnu fazu. Izobličenje zgloba postaje izraženo, udaljenost između zglobnih površina se značajno smanjuje, brojni osteofiti se povećavaju u veličini. Bolni osjećaji sada ometaju pacijenta čak iu stanju potpunog odmora. Osoba postaje ovisna o vanjskoj podršci (šetači, štapovi) i zahtijeva pomoć drugih ljudi. Konzervativno liječenje u ovoj fazi je manje učinkovito.
- Četvrtu fazu karakterizira stalna iscrpljujuća bol. Osteofitne izrasline povećavaju se u broju i veličini, hrskavica je potpuno uništena, zglobni prostor je jedva ucrtan ili potpuno odsutan, kosti su jako deformirane. Čak i slabi pokreti postaju mučenje za pacijenta. U ovoj fazi gonartroze, pacijent je prepoznat kao invalid. U nedostatku operacije, bolest može dovesti do invaliditeta.
Komplikacije artroze zglobova koljena
Uznapredovala artroza može dovesti do iščašenja i subluksacije koljenskog zgloba. S iščašenjem, epifiza femura u potpunosti se proteže izvan zgloba, zbog čega je kretanje u zglobu nemoguće, a os noge je znatno pomaknuta u stranu. Srećom, takva negativna varijanta razvoja bolesti prilično je rijetka.
Subluksacije su češće. Karakterizira ih djelomični pomak zglobova jedan u odnosu na drugi i lagano odstupanje osi tibije. U ovom slučaju, subluksacije su popraćene jakom boli i disfunkcijom zglobova.
Zanemarivanje bolesti može dovesti do potpunog gubitka funkcionalnosti donjeg uda.
PAŽNJA! Navika poštedenja bolne noge ponekad uzrokuje deformaciju intervertebralnih diskova i pojavu kila.
Posljedice zanemarene gonartroze
Uznapredovali stadij gonartroze gotovo uvijek karakteriziraju sljedeći nepovoljni simptomi:
- 24-satna bol, od koje nijedan lijek protiv bolova ne može spasiti;
- gubitak potpore za ud (nemoguće je stajati na bolnoj nozi ili se barem osloniti na nju);
- imobilizacija zglobnog bloka;
- izražena zakrivljenost kostiju oko koljena;
- jaka oteklina oko zahvaćenog područja.
Metode liječenja artroze zgloba koljena
Propisani tretman ovisi o stupnju razvoja bolesti. Postoji nekoliko mogućnosti terapije.
Hormoni
Ovi lijekovi se propisuju za teške egzacerbacije, popraćene sinovitisom i jakom boli. Obično se hormoni daju injekcijom. Najčešće se koriste sljedeći lijekovi:
- Flosteron;
- Diprosfan;
- Hidrokortizon.
Tijek liječenja hormonima je obično kratak, injekcije se provode samo tijekom razdoblja teške egzacerbacije. Hormoni se daju u prosjeku jednom svakih 10 dana.
Kondroprotektori
Kondroprotektori se propisuju u početnoj fazi razvoja bolesti. Ova se terapija trenutno smatra najučinkovitijom i najsigurnijom: praktički nema kontraindikacija, a nuspojave se pojavljuju u najrjeđim slučajevima.
Lijekovi su usmjereni na obnovu hrskavice, poboljšanje metaboličkih procesa, hranjenje hrskavičnog tkiva i zaštitu od daljnjeg uništavanja. Ali u posljednjim fazama artroze, kondroprotektori su također nemoćni.
Ova skupina lijekova proizvodi se u obliku injekcija, masti, gelova, tableta.
Vazodilatatorni lijekovi
Ova sredstva su potrebna za uklanjanje grčeva malih žila, povećanje cirkulacije krvi i opskrbe hranjivim tvarima u području zahvaćenog zgloba. Propisano za uzimanje vazodilatatora zajedno s kondroprotektorima.
Ako se tijekom gonartroze ne nakuplja zglobna tekućina (nema sinovitisa), preporuča se korištenje masti za zagrijavanje.
Hijaluronska kiselina
Na drugi način, ovaj alat se naziva proteza intraartikularne tekućine, budući da je sastav kiseline po sastavu sličan intraartikularnoj tekućini. Kada se kiselina ubrizga u zglob, ona stvara film koji sprječava snažno trenje hrskavice tijekom kretanja, utječe na ekstracelularni matriks, poboljšavajući metaboličke procese u zglobu, a također pokreće proizvodnju vlastite hijaluronske kiseline u zglobu – t. j. vraća rad zgloba u normalu, zaustavljajući patološke procese koji uništavaju hrskavicu. . . .
Liječenje kiselinom propisano je samo kada se eliminira pogoršanje - sinovitis.
Fizioterapija
Tijek fizioterapijskih vježbi donijet će pozitivne rezultate samo ako ga je propisao liječnik nakon cjelovitog proučavanja povijesti bolesti, a sve vježbe se provode pod nadzorom stručnjaka.
Samoliječenje često dovodi do pogoršanja stanja zglobova. Terapija vježbanjem se propisuje u sljedeće svrhe:
- usporavanje razvoja ukočenosti;
- sprječavanje daljnjeg uništavanja tkiva hrskavice;
- uklanjanje mišićnog spazma, što dovodi do boli.
Fizioterapija
Kao dodatna terapija mogu se propisati različiti postupci: elektroforeza, akupunktura, laserska terapija, UHF, kao i dijadinamičke struje. Lokalna masaža također će dati dobar rezultat.
Fizioterapija je usmjerena na smanjenje jačine boli, uklanjanje upale, normalizaciju metaboličkih procesa unutar zahvaćenog zgloba i vraćanje njegove normalne funkcije.
VAŽNO! Za bolesnika je važno pratiti prehranu i izbjegavati teške tjelesne napore.
Prognoza. Profilaksa
S uznapredovalom fazom bolesti, prognoze su razočaravajuće. Stoga se preporuča da se, ako se pojave i manji simptomi artroze, posavjetujete s liječnikom.
Osobe u riziku (starije osobe, sportaši, kao i osobe s prekomjernom tjelesnom težinom) moraju se pridržavati preporuka liječnika i pridržavati se sljedećih pravila:
- Jedite ispravno i kontrolirajte svoju težinu. Po potrebi slijedite dijetu za mršavljenje.
- Smanjite opterećenje na zglobovima dok se bavite sportom, stalno ga pratite.
- Pravovremeno liječiti zarazne bolesti, sprječavajući njihov prijelaz u kroničnu fazu.
- Dovoljno se odmorite, izbjegavajte stresne situacije ako je moguće.
- Povećajte zaštitne funkcije tijela (povremeno uzimajte vitamine, temperament).
- Izbjegavajte hipotermiju tijela, posebno donjih ekstremiteta.